Dor de cadeira

A articulación da cadeira, a articulación máis grande do corpo humano, experimenta estrés diario como resultado da actividade física, soportando o peso corporal. Moitas persoas pensan que as articulacións só doen na vellez. Por suposto, a medida que envellecemos, a cartilaxe que realiza a función de amortiguación cando a articulación se flexiona vaise adelgazando e a cantidade de líquido no interior da articulación diminúe, o que provoca a aparición de dor. Non obstante, non só a idade, senón tamén unha serie de enfermidades contribúen á aparición de dor de intensidade variable de leve a insoportable. A dor na articulación da cadeira pode ser aburrida, aguda, presionante ou dor na natureza. Moitas veces dependen da carga, da hora do día e doutros factores. As causas da dor determínanse mediante radiografía, TC, resonancia magnética, ultrasóns, artroscopia e outros estudos. Ata que se realice o diagnóstico, recoméndanse analxésicos e descanso das extremidades inferiores.

Causas da dor na articulación da cadeira

Lesións dos tecidos brandos

A causa máis común de dor aguda é unha contusión na articulación da cadeira, resultado dunha caída lateral ou dun golpe directo, o movemento é lixeiramente limitado. Posible inchazo.

A síndrome de dor desaparece gradualmente e desaparece despois dunha semana. Os danos nos ligamentos da articulación da cadeira adoitan ocorrer como resultado de accidentes de tráfico e lesións deportivas, acompañados dunha síndrome de dor aguda cunha sensación de rachadura. A dor debido ao inchazo adoita aumentar de novo, movéndose á ingle e á coxa.

En caso de lesións nos ligamentos, as funcións motoras sofren unha limitación severa do movemento das extremidades inferiores ata a incapacidade de manterse sobre os pés e dependen da gravidade das lesións como: escordadura, desgarro, rotura. A dor intensifica cando o corpo está inclinado na dirección oposta ao ligamento danado.

Lesións óseas e articulares

As fracturas do pescozo femoral adoitan ocorrer en persoas maiores debido a un trauma. Un trazo característico da osteoporose é a presenza dun lixeiro inchazo en ausencia de dor intensa en repouso. As sensacións dolorosas aumentan drasticamente co movemento. O síntoma dun talón atascado é un sinal típico no que é imposible levantar a perna recta mentres está deitado.

Debido ás lesións de alta enerxía, as persoas novas e de mediana idade adoitan desenvolver fracturas pertrocantéreas, que van acompañadas de dor aguda e profunda. O movemento é limitado, é imposible pararse nos membros inferiores debido ao inchazo grave da articulación afectada.

As fracturas illadas do trocánter maior raramente se atopan en nenos e mozos por caída, golpe directo, contracción muscular aguda e van acompañadas de dor aguda e intensa, que se localiza fóra da articulación. Neste sentido, os pacientes evitan os movementos activos.

A aparición de luxacións de cadeira con dor aguda insoportable vén precedida de caídas de altura, lesións industriais e viarias.

A perna pode estar dobrada ou estendida como resultado da deformidade articular. Ao intentar poñerse de pé ou realizar movementos, aparece unha marcha elástica, no fondo dunha dor intensa, que non diminúe ata que se reduce a articulación. As fracturas acetabulares desenvólvense de forma independente ou poden ser causadas por luxacións de cadeira. Caracterízanse por unha dor explosiva aguda profunda na articulación da cadeira, o que dificulta calquera movemento. A perna pódese acurtar e virar cara a fóra, polo que é imposible apoiar nela.

Procesos dexenerativos

Na fase inicial da coxartrose, despois dun esforzo importante ou ao final do día, os pacientes comezan a coxear debido á aparición de dor periódica e sorda que irradia á articulación da cadeira ou do xeonllo cunha lixeira rixidez de movemento. Aumentando aínda máis, a dor nótase non só durante os movementos, senón tamén en repouso.

Con coxartrose grave, os pacientes confían nun bastón. Os movementos son limitados, a perna afectada acúrtase, isto leva a un aumento da carga na articulación. A dor intensifica non só ao camiñar, senón tamén ao estar de pé. A condromatose da articulación da cadeira ocorre como a artrite subaguda. A dor moderada e transitoria vai acompañada de crujidos e mobilidade limitada. Cando as terminacións nerviosas dentro dunha articulación están pinchadas, prodúcese unha dor intensa e aguda, que limita o movemento. Coa artrose da articulación da cadeira, a trocanterite adoita formarse, acompañada de danos inflamatorios e dexenerativos nos tendóns dos músculos glúteos na zona de unión ao trocánter maior. A síndrome de dor aparece cando se está deitado no lado doloroso, a dor intensifica cando se intenta mover a cadeira cara ao lado.

Problemas de nutrición ósea

En nenos e adolescentes, a dor sorda e profunda no xeonllo e na cadeira desenvólvese no contexto da enfermidade de Perthes, que se caracteriza pola necrose da cabeza femoral. A dor intensifícase despois duns meses, tornándose constante, aguda e debilitante. Hai inchazo da articulación, limitación dos movementos e coxeira. Posteriormente, a síndrome da dor diminúe e as funcións motoras restablecen de diferentes xeitos.

A necrose aséptica da cabeza femoral en adultos prodúcese por trastornos circulatorios e procede como a enfermidade de Perthes, pero menos favorable, xa que na metade dos casos é bilateral.

Nun primeiro momento, a dor persistente ocorre periódicamente, despois intensifícase, tanto que a persoa perde a capacidade de estar totalmente de pé na súa perna debido á destrución da articulación debido á insuficiente circulación sanguínea. Pouco a pouco a síndrome de dor diminúe. As restricións progresivas de movemento ao longo de dous anos convértense na artrose da articulación da cadeira e o acurtamento das extremidades inferiores.

Na metáfise proximal do fémur en nenos de 10 a 15 anos, fórmanse quistes óseos solitarios, acompañados de dor leve e periódica na articulación da cadeira. Nos nenos pequenos non hai inchazo. Debido a síntomas non expresados, o motivo para visitar un médico é unha fractura patolóxica ou unha crecente limitación dos movementos.

A dor de cadeira pode resultar da necrose avascular da cabeza femoral. A enfermidade prodúcese debido a trastornos circulatorios na articulación asociados ao uso a longo prazo de hormonas glucocorticoides (prescríbense para asma bronquial, artrite reumatoide e outras enfermidades), dependencia do alcohol e diabetes mellitus grave. A necrose articular pode ir precedida de trauma, pero nalgúns casos non se pode determinar a verdadeira causa. A dor neste caso é intensa e prodúcese ao camiñar e ao intentar poñerse de pé na perna afectada.

Artrite

A dor ondulatoria de leve a severa e constante, a limitación da actividade motora na articulación da cadeira pola mañá é un sinal característico da artrite aséptica. Obsérvanse síntomas como rixidez, inchazo, vermelhidão, aumento da temperatura corporal e dor ao presionar.

A dor periódica na artrite reumatoide aparece debido aos cambios nas condicións meteorolóxicas debido aos cambios de estación, como resultado dos cambios hormonais despois do parto ou durante a menopausa. A dor pode ser moderada e débil, persistente e dor, aumentando drasticamente coa palpación, que se acompaña de sinovite, edema, hiperemia, hipertermia e mobilidade limitada.

A síndrome de dor intensa, sacudida e lagrimal, tanto en repouso como durante o movemento, desenvólvese como resultado da propagación da infección no contexto da artrite infecciosa. Polo tanto, o membro toma unha posición forzada. A enfermidade vai acompañada de febre, calafríos, sudoración, debilidade severa, inchazo, vermelhidão da articulación e aumento da temperatura. Se non se trata, a artrite infecciosa bacteriana pode converterse en panartrite: inflamación purulenta severa da articulación da cadeira con dor aguda, febre axitada, debilidade, desmaio, hiperemia e hipertermia.

Outros trastornos inflamatorios

No contexto dunha fractura aberta, ferida postoperatoria, debido á aparición de pus, a dor na articulación da cadeira con osteomielite aumenta durante 1-2 semanas con signos de inflamación. A sinovite, a tendinite e a bursite desenvólvense con lesións e outras enfermidades da articulación da cadeira, e con menos frecuencia convértense nunha manifestación de alerxias. Na sinovite aguda, a articulación doe lixeiramente, pero a dor pode intensificarse debido ao aumento do inchazo e ao fluído no seu interior. A sinovite crónica vai acompañada de dor leve. Con hidroartrosis intermitente, a articulación da cadeira doe lixeiramente, acompañada dunha mobilidade limitada, que desaparece dentro de 3-5 días e se reanuda despois dun certo período de tempo, debido á acumulación de líquido na articulación.

Infeccións específicas

Coa tuberculose da articulación da cadeira, primeiro ocorren debilidade e fatiga, despois aparece unha dor muscular débil ou dolorosa na articulación ao camiñar. O paciente comeza a aforrar o membro. A medida que avanza, a dor irradia ao xeonllo en combinación con inchazo, vermelhidão e sinovite. A dor de tracción, torsión xunto coa febre, linfadenopatía e erupcións cutáneas poden aparecer coa brucelose aguda. No curso crónico da enfermidade, as deformidades fórmanse ao longo do tempo.

Enfermidades conxénitas

A displasia de cadeira está determinada polo grao de incongruencia entre a cabeza femoral e o acetábulo. Coa luxación conxénita, a dor aparece dende o momento en que o neno comeza a camiñar, acompañada de coxeira. Con subluxación moderada, a dor que ocorre aos 5-6 anos de idade está asociada coa carga na perna. Coa subluxación, a patoloxía ocorre sen síntomas durante moito tempo; co desenvolvemento da coxartrose displásica á idade de 25-30 anos, a dor ocorre en repouso, que se intensifica co movemento. Todas as formas de displasia van acompañadas de asimetría de pregamentos cutáneos e mobilidade limitada. En caso de luxación, nótase o acurtamento da perna.

Neoplasias

Os primeiros síntomas de dor dos tumores benignos son menores e inestables, que non progresan durante moito tempo. O crecemento do tumor fai que a dor na zona da cadeira aumente lentamente. Os tumores malignos (sarcomas osteoxénicos, condrosarcomas) caracterízanse por unha dor leve e de curta duración, que ás veces empeora pola noite. Posteriormente, as manifestacións de dor vólvense agudas, constantes, cortantes, circundantes, estendéndose a toda a articulación, que se incha e se deforma. Os pacientes experimentan perda de peso, debilidade e febre baixa. En casos avanzados, a dor faise insoportable e insoportable tanto que só se pode eliminar coa axuda de estupefacientes.

Outras razóns

A dor na articulación da cadeira ás veces aparece na parte baixa das costas, nas costas debido á neuropatía do nervio ciático, pero desaparece nun segundo plano en comparación coa dor intensa na parte traseira das nádegas e na coxa, debilidade no membro inferior con alteracións sensoriais. . A dor sorda e dolorosa ocorre coa osteocondrose, a hernia de disco, a espondilite, a espondiloartrosis deformante e a curvatura da columna vertebral debido á sobrecarga das articulacións, o desenvolvemento da coxartrose e a enfermidade mental.

Diagnóstico

Para o diagnóstico inicial, intervén un médico xeral. As medidas de diagnóstico das lesións son realizadas por traumatólogos da clínica. Para enfermidades dexenerativas e inflamatorias - ortopedistas e reumatólogos. Para tratar procesos purulentos, é necesaria a participación de cirurxiáns. O exame consiste en recoller queixas, estudar a anamnese, exame físico e métodos adicionais de investigación de hardware. Tendo en conta as características do proceso patolóxico, utilízanse os seguintes métodos:

• A radiografía da columna sacrolumbar, da articulación da cadeira e do fémur é o principal método para a maioría das enfermidades, incluíndo a detección de fracturas, luxacións, cambios nos contornos do acetábulo e da cabeza femoral, defectos marxinais e intraóseos, crecementos óseos e estreitamento da columna vertebral. espazo conxunto.
• O diagnóstico por ecografía (ultrasóns) é a técnica máis informativa para identificar áreas de calcificación, procesos inflamatorios e dexenerativos nos tecidos brandos.
• A resonancia magnética e a tomografía computarizada (RM e TC) son métodos clarificadores que se poden realizar cun axente de contraste para aclarar a natureza, extensión e localización do foco patolóxico.
• A punción articular é unha técnica terapéutica e diagnóstica para eliminar o derrame, estudar a composición do líquido no interior da articulación e determinar a infección mediante probas de laboratorio.
• A artroscopia é un método de exame visual para avaliar o estado das estruturas óseas e dos tecidos brandos, se é necesario, tomando unha mostra de biopsia para o exame histolóxico.
• Análises de sangue clínicas de laboratorio para determinar a inflamación e os marcadores de enfermidades reumatolóxicas co fin de valorar o estado xeral do organismo, a actividade dos órganos en patoloxías infecciosas ou sistémicas.

No futuro, especialistas máis especializados poden estar implicados no diagnóstico: médicos de fisioterapia e cirurxía, neurólogos.

Tratamento complexo

Axuda antes do diagnóstico

En caso de varias lesións traumáticas graves, é necesario fixar a articulación aplicando unha férula desde o pé ata a axila. En caso de feridas leves, abonda con descansar a perna aplicando frío. Se a dor é intensa, dáse un analxésico. Está estrictamente prohibido eliminar unha luxación por conta propia realizando accións activas co pé. As manifestacións menores de enfermidades non traumáticas deben tratarse co uso de analxésicos e antiinflamatorios, garantindo o descanso do membro inferior. Se experimenta febre, debilidade, dor intensa, aumento rápido do inchazo e hiperemia, recoméndase buscar inmediatamente axuda médica.

Terapia conservadora

As luxacións graves deben reducirse inmediatamente. Para as fracturas de pernas, utilízase a tracción esquelética, despois os pacientes son operados ou colocados en escayola despois da aparición do callo. En pacientes anciáns cunha fractura do pescozo femoral, permítese a inmobilización cunha bota de rotación para evitar movementos de rotación na articulación. Para outros pacientes, recoméndase descargar a articulación da cadeira mediante orteses ou dispositivos adicionais como muletas ou bastón. Os métodos fisioterapéuticos prescríbense, incluíndo masaxes, exercicios terapéuticos, terapia manual, así como procedementos como:

• terapia con láser;
• terapia magnética;
• UHF;
• ultrasóns;
• reflexoloxía;
• electroforese con fármacos;
• UVT.

Para reducir a dor, é posible o tratamento farmacolóxico usando medicamentos como antiinflamatorios non esteroides (AINE), substancias antibacterianas. Para fortalecer o tecido cartilaginoso da pelve, prescríbense condroprotectores e relaxantes musculares para eliminar os espasmos musculares. Os axentes locais son amplamente utilizados: pomadas, cremas con efectos analxésicos e antiinflamatorios.

Segundo as indicacións dos médicos, realízanse puncións articulares, bloqueos intra e periarticulares con fármacos hormonais, inxeccións intraarticulares de condroprotectores e substitutos do líquido sinovial.

Cirurxía

A intervención cirúrxica na articulación da cadeira realízase tanto por acceso aberto como coa axuda de equipos artroscópicos. As operacións realízanse tendo en conta o tipo de patoloxía:

• Lesións traumáticas: reconstrución do acetábulo, osteosíntese do pescozo, fracturas trocantéricas.
• Procesos dexenerativos: artrotomía, artroscopia, extirpación de corpos intraarticulares soltos.
• Tumores: extirpación, resección ósea, desarticulación da articulación da cadeira.
• Para a anquilose e a cicatrización dos tecidos periarticulares realízanse a reparación, a artroplastia e a artrodese. A endoprótesis é unha forma eficaz de restaurar a función motora do membro inferior debido á destrución das articulacións.

Prevención

Un estilo de vida sedentario afecta negativamente ao sistema músculo-esquelético de cada persoa e agrava o desenvolvemento de molestias na articulación da cadeira, polo que, a efectos de medidas preventivas, recoméndase realizar exercicios físicos especiais e controlar o peso corporal mediante a dieta, xa que normaliza o peso, en primeiro lugar, axuda a aliviar o estrés na articulación da cadeira. Un complexo individual de fisioterapia (fisioterapia) e un programa de medicina de rehabilitación axudarán a levar as articulacións a un estado normal; teñen como obxectivo aumentar a calidade de vida e mellorar a saúde de homes e mulleres.